Reddedilen Sigorta Taleplerinin Değerlendirilmesi
Robotu iş başında izleyin
Reddedilen sigorta taleplerinin değerlendirilmesi
Her talebi ret koduna göre işler
Yerel olarak çalışır. Verileriniz asla makinelerinizin dışına çıkmaz.
Çalıştığı sistem: canlı demoyu açmak için tıklayın
Neler yapar?
Sigorta şirketi bir ödeme talebini reddettiğinde, sonraki adım tamamen ret nedenine bağlıdır: eksik bir alan, kapsam dışı bir hizmet, mükerrer bir talep veya bir çalışanın sigorta şirketini aramasını gerektiren bir durum. Faturalama uzmanı bu talepleri tek tek ele alır, her ret kodunu araştırır ve her biri için farklı bir işlem yapar. Bu robot reddedilen taleplerin iş listesini okur ve koda göre farklı işlem adımlarını izler: düzeltilebilenleri düzeltip yeniden gönderir, karşılanmayacak alacakları kayıttan düşer, mükerrer talepleri iptal eder ve insan değerlendirmesi gerektirenleri bir çalışana yönlendirir. Ardından her talebin gerçek sonucunu okur.
Bu, RPA'nın çoğu zaman hafife alınan yönünü gösterir: robot yalnızca veri kopyalamaz, bir karar ağacını izleyebilir ve ne zaman durup bir vakayı insana devretmesi gerektiğini bilir. Gelir döngüsü süreçlerini güvenle otomatikleştirmeyi sağlayan da bu karar verme yeteneğidir.
İlgili kullanım senaryoları
Tümünü görünKlinik İçin Sabah Sigorta Kontrolü
Kliniğin randevu listesindeki tüm hastalar için sigorta uygunluk kontrollerini 9 paralel tarayıcıda çalıştırın. Her kapsam sorgusunun sonucunu okuyun; sigorta kapsamı sona ermiş veya kapsam dışında kalan hastaları, hasta kabul ekibinin takip etmesi için işaretleyin.
Banka Mutabakatı
Finans ekibinin eşleştiremediği ödemelerin mutabakatını yapın: ERP'deki istisnaları okuyun, her birini gerçek banka ekstresiyle karşılaştırın ve her tutarsızlığı türüne göre etiketleyin: eksik ödeme, rakamları yer değiştirmiş tutar, mükerrer ödeme veya faturayla eşleştirilmemiş tahsilat.
Toplu Gönderi Takip Taraması
Ortak bir kuyruktan iş alan 8 paralel işleyiciyle yaklaşık 200 gönderi takip numarasını tek seferde kontrol edin. Tüm durumları içeren bir dosyanın yanında, yalnızca gümrükte bekleyen, geciken ve teslim edilemeyen gönderileri içeren bir istisna dosyası oluşturun.